Descompressão artroscópica indireta do cisto espinoglenoidal com neuropatia do supraescapular: relato de dois casos e revisão da literatura / Indirect arthroscopic decompression of spinoglenoid cyst with suprascapular neuropathy: report of two cases and literature review

A compressão do nervo supraescapular é entidade rara e deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com dor no ombro e déficit de rotação externa. O cisto espinoglenoidal pode ser a causa da compressão e a lesão do lábio posterossuperior da glenoide a hipótese mais provável que explica o seu aparecimento. A ressonância magnética e a eletroneuromiografia definem o diagnóstico. A descompressão artroscópica indireta do cisto e o reparo do lábio glenoidal permitem completa recuperação neurológica. Os autores relatam dois casos de paralisia isolada do músculo infraespinal causados pela compressão de cistos espinoglenoidais tratados por artroscopia, bem como sua avaliação pré e pós-operatória.

Suprascapular nerve compression is rare and should be considered in the differential diagnosis of patients with shoulder pain and lateral rotation strength deficit. Spinoglenoidal cyst may be the reason for compression and a posterior superior glenoid lip rupture may be the most probable hypothesis for their appearance. Magnetic resonance imaging and electromyography define the diagnosis. Indirect arthroscopic decompression of the cyst and repair of glenoid lip allow for a neurologically complete recovery. The authors report two cases of isolated paralysis of the infraspinatus muscle caused by compression of spinoglenoids cysts treated by arthroscopy, as well as its pre- and post-operative assessment.

Fratura do acrômio associada a lesão arterial: relato de caso / Fracture of the acromion associated with arterial lesion: case report

A fratura do acrômio com lesão arterial é uma associação rara. O quadro clínico caracteriza-se por dor no ombro, incapacidade funcional e edema do membro acometido, com pulso e temperatura distais diminuídos. A radiografia do ombro e a arteriografia definem o diagnóstico e auxiliam na evolução pós-operatória. Os autores relatam um caso raro de fratura da base do acrômio associada a lesão da artéria ulnar ipsilateral, seu tratamento, bem como a avaliação pré e pós-operatória.

Fracture of the acromion and arterial injury are a rare association. The clinical picture is characterized by shoulder pain, functional disability and swelling of the affected limb with decreased distal pulse and temperature. Radiography of the shoulder and arteriography define the diagnosis and assist in postoperative follow-up. The authors report a rare case of fracture of the acromion associated with injury of the ipsilateral ulnar artery and describe its treatment, as well as pre- and postoperative evaluations.

Artroscopia no tratamento da tendinite calcária refratária do ombro / Arthroscopy in thetreatment of refractory calcific tendonitis of the shoulder

OBJETIVOS: Analisar os resultados do tratamento artroscópico de pacientes com tendinite calcária do ombro. MÉTODOS: Entre setembro de 2001 e junho de 2006, 55 pacientes com tendinite calcária do ombro, resistentes ao tratamento conservador, foram avaliados, com seguimento de 12 a 70 meses. A média de idade foi de 42 anos, variando de 30 a 64 anos; 44 pacientes eram do sexo feminino (80 por cento), sendo 37 ombros direitos (67,27 por cento), com dominância em 63,63 por cento dos casos. A dor foi o principal sintoma, sendo que o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a artroscopia foi em média de 38 meses (cinco a 120 meses). Quanto aos tendões acometidos, o supraespinal em 42 casos, o infraespinal em 11 e a associação entre eles em dois casos. A acromioplastia foi realizada em apenas 12 casos (21,82 por cento), enquanto a bursectomia subacromial, em todos os casos. RESULTADOS: Segundo os critérios da UCLA, houve 46 casos excelentes e seis bons, totalizando 52 resultados satisfatórios (94,54 por cento). CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro sugere ter altos índices de resultados satisfatórios, sendo um método eficaz. A acromioplastia associada não se faz necessária.

OBJECTIVE: To evaluate the results of arthroscopic treatment in patients with calcific tendonitis of the shoulder. METHODS: Between September 2001 and June 2006, 55 patients with calcific tendonitis of the shoulder that was resistant to prior conservative treatment were evaluated, with follow-up of 12 to 70 months. The mean age was 42 years, ranging from 30 to 64 years; 44 patients were female (80 percent), with 37 right shoulders, with a predominance of 63.63 percent . Pain was the main symptom, and the mean time between onset of symptoms and arthroscopy was 38 months (five to 120 months). In relation to the affected tendons, the supraspinatus tendon was predominant, with 42 cases, the infraspinatus in 11, and an association between the two in 2 cases. Acromioplasty was carried out in 12 patients (21.82 percent) and subacromial bursectomy was performed in all cases. RESULTS: According to the UCLA evaluation system, 46 cases were classified as excellent and 6 as good, making a total of 52 satisfactory results achieved (94.54 percent). CONCLUSION: Arthroscopic treatment of calcific tendonitis of the shoulder appears to be an effective method, with high rates of satisfactory results. Associated acromioplasty is not necessary.

Luxaçäo acromioclavicular grau III: tratamento pela técnica de Vukov / Grade III acromioclavicular joint dislocation: treatment with Vukov technique

Os autores apresentam o tratamento cirúrgico da luxaçäo acromioclavicular grau III com a técnica de Vukov, realizado em 23 pacientes entre o período de outubro de 1989 e outubro de 1994. O seguimento médio foi de 27 meses. Vinte e duas lesöes eram agudas e uma, crônica. O lado direito foi acometido em 17 casos (72 por cento) e 20 pacientes (87 por cento) eram do sexo masculino. Os acidentes de trânsito foram responsáveis por 70 por cento dos casos. Em 74 por cento dos casos houve excelente evoluçäo pós-operatória, com retorno ao mesmo nível de mobilidade e força muscular. Seis casos (26 por cento) apresentaram complicaçöes: infecçäo (dois casos), subluxaçäo superior da clavícula (três casos) e capsulite adesiva (um caso). A técnica de Vukov é mais uma opçäo no amplo armamentário de técnicas cirúrgicas para o tratamento da luxaçäo acromioclavicular. Ela deve ser valorizada pela simplicidade, baixo custo e rápido retorno ao trabalho